«Овитрель»: инструкция по применению, показания, отзывы. Вспомогательные репродуктивные технологии

Бесплодие в наши дни является проблемой многих супружеских пар, часто его причина заключается в нарушении овуляции.

При проведении вспомогательных репродуктивных технологий используется метод стимуляции овуляции. Овитрель – один из наиболее эффективных препаратов, применяемых в этих целях.

О лекарственном средстве

Овитрель – лекарственное средство, способствующее ускоренному созреванию фолликула, развитию овуляции и формированию желтого тела.

Основным действующим веществом препарата является хориогонадотропин альфа . Это синтетический аналог человеческого хорионического гонадотропина, идентичный ему по строению и свойствам, полученный благодаря рекомбинантным технологиям. К вспомогательным веществам относятся очищенная вода, маннитол, гидроксид натрия и фосфорная кислота.

Показания

Овитрель используется при проведении вспомогательных репродуктивных мероприятий (включая ЭКО) в протоколе индукции овуляции с множественным созреванием фолликулов, в качестве инициатора финального созревания фолликулов и формирования лютеинового тела после применения гонадотропинов.

Также лекарственное средство назначают при бесплодии, причиной которого является отсутствие или аномально редкие овуляции. В этом случае Овитрель стимулирует яичники к созреванию фолликулов и образованию желтого тела.

Противопоказания

Существует перечень состояний, при которых нельзя применять Овитрель :

• доброкачественные и злокачественные новообразования гипофиза и гипоталамуса;
• повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из дополнительных компонентов, которые входят в состав;
• различные образования в яичниках, в том числе кисты (исключение – поликистоз яичников);
• кровотечения с неустановленной этиологией;
• злокачественные новообразования молочных желез, матки или яичников;
• эктопическая (внематочная) беременность за последние 3 месяца;
• тромбоэмболия;
• первичная овариальная недостаточность;
• аномалии развития женских половых органов, которые несовместимы с беременностью;
• миома матки, при которой противопоказана беременность;
• постменопаузальный период;
• беременность и лактация.

Овитрель необходимо применять с особой осторожностью при наличии системных заболеваний, поскольку беременность может стать причиной их обострения.

Форма выпуска и стоимость препарата

Препарат выпускается в виде предварительно заполненного шприца с иглой для подкожного введения , который содержит 0,5 мл прозрачной жидкости (250 мкг хориогонадотропина альфа). Другая форма выпуска – порошок для приготовления раствора во флаконе.

Стоимость упаковки Овитреля зависит от формы выпуска и производителя, в среднем она находится в пределах 2000-2800 рублей.

Анализы и обследования

До начала применения препарата врач должен установить – действительно ли бесплодие связано с недостаточным созреванием фолликула и с отсутствием овуляции, а не с патологией других органов. Также необходимо выявить наличие других заболеваний, являющихся противопоказаниями к назначению препарата. Для этого проводится комплексное всестороннее медицинское обследование как самой женщины, так и её партнёра.

Основные показания определяются благодаря УЗИ яичников и исследованию гормонального фона . Особенно важно выявить признаки гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности, гиперпролактинемии, новообразований гипофиза и гипоталамуса с помощью специальных лаборатоно-инструментальных методов. При восстановлении фунционирования этих органов овуляция может наступить и самостоятельно, без дополнительной стимуляции.

Бесплодие может быть вызвано патологией со стороны партнёра, поэтому важно получить данные спермограммы. В норме для успешного оплодотворения число подвижных, активных сперматозоидов должно составлять от 50% от общего количества. На этот показатель негативно влияют некоторые факторы:

• пожилой возраст;
• инфекционные процессы;
• частое употребление острой пищи;
• регулярные приёмы горячих ванн.

Другая возможная причина гибели сперматозоидов – варикоцеле, приводящее к повышению температуры в яичках. Также важно исключить половые инфекции – гонорею и трихомониаз .

Как применять?

Если препарат применяется в домашних условиях, то необходимо придерживаться определенной последовательности действий:

После проведения манипуляции пустой шприц необходимо утилизировать в специальный контейнер, а остатки его содержимого – уничтожить и не применять для повторного использования.

Побочные эффекты

При использовании Овитреля женщина может столкнуться с некоторыми побочными явлениями, которые чаще всего бывают связаны с неправильно подобранной или введенной дозой:

• синдром гиперстимуляции яичников, болезненность молочных желез;
• тошнота, рвота, боли в животе, диарея, дискомфорт в брюшной полости;
• головная боль, депрессия, утомляемость, раздражительность, беспокойство, слабость;
• боль и покраснение в месте инъекции;
• небольшая кожная сыпь;
• реакции гиперчувствительности от незначительных симптомов до анафилактического шока;
• тромбоэмболия.

Через сколько часов после укола наступает созревание фолликула?

Установлено, что созревание фолликула происходит в течение 24-36 часов после проведения укола . Поскольку сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность в организме женщины до 1 недели, то половой акт можно планировать сразу после инъекции, а также на следующий день. Оплодотворение яйцеклетки произойдет сразу как только наступит овуляция.

Эффективность применения препарата нельзя определить с помощью теста на овуляцию, поскольку структура ХГЧ очень похожа на строение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а именно повышение концентрации ЛГ отражается в виде положительного результата на тесте.

Положительный тест лишь будет означать присутствие лекарственного вещества, а не процесс овуляции. Такая реакция может продолжаться в течение 10 дней, поэтому первый тест на беременность проводят примерно через 2 недели после предполагаемого дня овуляции .

Объективное подтверждение наступления овуляции можно получить только с помощью УЗИ.

Как развивается в норме?

Овуляция в норме развивается благодаря резкому повышению концентрации ЛГ, ХГЧ обладает тем же свойством. Действующее вещество Овитреля – хориогонадотропин альфа, аналогичен по строению ХГЧ женщины, полученному из мочи.

ХГЧ связывается с мембранными рецепторами к ЛГ на клетках ооцитов и гранулезы яичников, способствует процессу мейоза в яйцеклетках, овуляции и формированию лютеинового тела.

Другое важное свойство Овитреля – способность повышать уровень эстрадиола и прогестерона в необходимой для овуляции концентрации .

Почему иногда не наступает?

В подавляющем большинстве случаев инъекция Овитреля приводит к развитию овуляции в течение суток. Существует ряд причин, препятствующих возникновению овуляции:

• неправильно выполненная стимуляция созревания фолликула;
• отсутствие доминантного фолликула;
• нарушения со стороны здоровья партнера, которые не были выявлены спермограмме;
• гормональные нарушения;
• наличие у женщины других заболеваний и патологических состояний, которые влияют на развитие овуляции.

Овитрель – лекарственный препарат, который нельзя применять самостоятельно , без медицинского контроля. Назначать средство и подбирать индивидуальную дозировку может только лечащий врач, учитывая комплекс лабораторно-инструментальных данных. От пациентки требуется максимально точно следовать дням проведения инъекции Овитреля, половых контактов, УЗИ-мониторинга.

Следует знать, что существует множество причин отсутствия овуляции, и не каждая из форм ановуляции корректируется с помощью ХГЧ. Необходимо понимать, что этот метод стимуляции не даёт 100% гарантии наступления овуляции и беременности.

При использовании стимуляторов овуляции значительно повышается риск развития многоплодной беременности по сравнению с естественным зачатием (у большинства женщин рождаются двойни).

Перед применением Овитреля крайне важно убедиться, что проблема бесплодия заключена именно в женском здоровье, а не в качестве спермы партнёра. Спермограмма должна быть получена непосредственно перед лечением, что предотвратит пару от бесполезной траты денег и времени в дальнейшем.

Овитрель – один из самых популярных и эффективных препаратов для стимуляции овуляции. Перед применением обоим партнёрам необходимо пройти комплексное медицинское обследование, а после врачебной консультации – соблюдать все рекомендации и предписания.

Видео по теме

Предлагаем посмотреть видео о препарате Овитрель:

При нарушении половой функции, женщинам назначают определенные препараты, одним из которых является овитрель. Рассмотрим, как его применять и когда наступает овуляция после укола овитрель.

Когда назначают овитрель

Прежде чем рассмотреть, через сколько овуляция после овитреля обычно наступает, напомним причины его назначения и применения.

Овуляция необходимый процесс в зачатии. У женщин с регулярным циклом день созревания яйцеклетки можно просчитать , что даст долгожданную беременность. Поскольку все явления в половой сфере женщин происходят при помощи гормонов, находящихся в природном равновесии, малейший сбой может затруднить либо рост фолликула, либо выход клетки.

Для женщин, у которых наблюдаются такие отклонения, разработана программа стимуляции этих важных процессов. В первой фазе цикла назначают лекарства, помогающие фолликулу вырасти до нужного размера. Затем необходим укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или овитрель, которые стимулируют разрыв пузырька и выход клетки. Через сколько овуляция после укола овитрель или ХГЧ возможна, подскажет лечащий врач.

Используя овитрель, через сколько овуляция наступит достоверно можно выявить только на УЗИ. В любом случае, все эти мероприятия проводятся под контролем УЗИ. Первое исследование назначают после месячных на 8-10 день. Рассмотрев изменения, следующее посещение УЗИ происходит через 2-3 дня и далее с таким же промежутком до установления факта овуляции или начала нового цикла.

Особенности применения овитреля для овуляции

Овитрель, через сколько наступает овуляция рассмотрено ниже, содержит хориогонадотропин альфа. Его действие направлено на ускорение дозревания фолликула, стимуляцию овуляции и образования желтого тела. Применяют овитрель после курса препарата, стимулирующего рост пузырька.

Выпускается он в виде раствора или порошка. Порошок упакован вместе с ампулой с 1 мл воды для инъекций и разводится перед введением, а раствор сразу находится в шприце (0,5 мл), готовом к употреблению. Укол делается подкожно через 24-48 часов после последнего приема стимулирующего гормона.

Доза данного препарата составляет 250 мкг, что соответствует 5000 или 10000 МЕ ХГЧ для стимуляции дозревания или 5000МЕ – для овуляции.

Когда женщине сделан укол овитрель, через сколько овуляция произойдет сказать точно невозможно, поскольку это событие может свершиться в промежутке от 24 до 36 часов. Поэтому половой контакт рекомендуют в день инъекции и на следующий.

Исчерпывающе подробная видео-инструкция по применению препарата овитрель:

Противопоказания и побочные реакции

Уточнив особенности назначения, и через сколько часов после овитреля наступает овуляции, пациентке стоит знать и о возможных побочных эффектах:

• тошнота, рвота, нарушения стула;
• гиперфункция яичников;
• головная боль;
• раздражительность, утомляемость;
• аллергические реакции.

Противопоказан овитрель (через сколько часов овуляция наступит в данном случае не важно) при таких ситуациях:

• при индивидуальной непереносимости;
• если раньше наблюдались маточные кровотечения;
• при склонности к образованию тромбов;
• при опухолях мозга или женских половых органов.

Следует помнить, что курс лечения подбирает и назначает врач, при этом для каждой пациентки могут использоваться разные дозы или условия применения.

Перед этим женщина должна пройти комплексное обследование, как и ее партнер. И когда выясняется, что причина бесплодия именно в плохом созревании фолликула или имеет место отсутствие овуляции, овитрель назначается вместе с другими необходимыми стимуляторами, чтобы заставить яйцеклетку вовремя выйти из яичника и получить благополучное зачатие.

Чтобы удостовериться, произошла ли овуляция после овитреля и убедиться в успехе стимуляции, делают УЗИ. Его назначают через 2-3 дня, чтобы подтвердить или опровергнуть факт выхода клетки.

В аналогичном порядке назначается препарат, если процесс оплодотворения происходит не естественным путем. Используя для этого овитрель, через сколько наступает овуляция при ЭКО, врачи называют аналогичные сроки.

Решаясь на стимуляцию овуляции при помощи овитреля, женщина должна внимательно изучить инструкцию, разобраться в плюсах и минусах лекарства, обратить внимание на негативные последствия, и только убедившись, что угрозы ее здоровью нет, соглашаться на данный курс лечения. Все действия происходят под контролем специалистов. Бесконтрольно применять подобные лекарства может быть весьма опасно.

для сдерживания спонтанной овуляции и овитрель в качестве триггера.

Выдали мне Овитрель в моей клинике за несколько дней до пункции, строго оговорив дату и точное время введения.

Рекомбинантный хориогонадотропин альфа, который имеет ту же аминокислотную последовательность, что и естественный человеческий хорионический гонадотропин. Связывает трансмембранные рецепторы ЛГ на поверхности клеток теки и гранулезы яичника. Вызывает инициирование ооцитарного мейоза, разрыв фолликулов (овуляцию), формирование желтого тела, продукцию прогестерона и эстрадиола желтым телом.

Возможные побочные дейсивя:

Со стороны пищеварительной системы: часто (>1/100, <1/10) - тошнота, рвота, боль в животе; редко (>1/1000, <1/100) - диарея.

Со стороны половой системы: часто (>1/100, <1/10) - синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ); редко (>1/1000, <1/100) - СГЯ тяжелой степени, болезненность молочных желез.

Со стороны ЦНС: часто (>1/100, <1/10) - головная боль; редко (>1/1000, <1/100) - депрессия, раздражительность, беспокойство, утомляемость.

Дерматологические реакции: очень редко (>1/10 000) - обратимая легкая кожная сыпь.

Местные реакции: часто (>1/100, <1/10) - боль и гиперемия в месте инъекции.

Прочие: часто (>1/100, <1/10) - чувство усталости; очень редко (>1/10 000) - аллергические реакции в легкой форме.

Препарат находится в шприц-ручке , возиться со шприцами и ампулами не нужно.

Сказали колоть прямо минута в минуту и я очень боялась любой просрочки. Укол немного болезненный. После укола у меня раздуло живот и весь вечер были водянистые выделения.

Но в итоге пункция прошла успешно со слов репродуктолога, хоть и ее задержали почти на час.

Была в день пункции со мной в потоке одна девочка, которая уколола овитрель на день позже, чем это было нужно. Вот ее сняли с пункции . Жаль, не знаю, чем ее история закончилась, но в день подсадки я ее не видела. Так что будьте внимательны и не перепутайте дату введения триггера. А вот если сделаете укол не точно по времени, на час-полчаса сдвинетесь - ничего страшного не произойдет. Не переживайте.

Пункция прошла хорошо. Правда почему-то пунктировали всего 8 фолликулов из 12, а клеточек получили еще меньше - 7.

В целом препараты в такой комбинации работают - фолликулы выросли, клетки были зрелые, спонтанной овуляции не было.

Вот только самочувствие после пункции было гадкое.

Но самая главная неприятность ожидала меня на 7 дпп.

Вернее, сначала была приятность - я не выдержала и сделала в этот день тест на беременность.

Вторая полоска появилась сразу и, хоть и была бледной, сомнений не было.

Я беременна!

А потом у меня начался кашель. Но не такой, как при простуде, а какой-то странный, грудной.

Надеясь на лучшее я пила чай с медом, но в глубине души я уже понимала ЧТО со мной происходит и мне стало страшно.

Наутро я проснулась с раздутым животом. И поняла - синдром гиперстимуляции яичников добрался до меня вопреки всем заверениям врачей.

Основная причина синдрома гиперстимуляции яичников – это побочный эффект применяемых средств в протоколе ЭКО. Пусковым механизмом признаны гормональные препараты, содержащие ХГЧ. Именно эти препараты за 36 часов вводятся перед пункцией для полного созревания яйцеклеток.

И мы поехали в больницу. На узи врач ужаснулась увидев мои яичники. Каждый по 10 сантиметров. Дальше нашли жидкость вокруг печени, селезенки и других органов.

Один врач настаивала на стационаре, другая сказала, что модно просто покапать капельницы.

Конечно в больницу не хотелось и я убедила себя, что вторая врач права (тем более она была главным врачом той клиники, в которую я обратилась) капельницы мне помогут.

А зря.

• Забегая вперед скажу вам, девочки, если у вас начинаются симптомы СГЯ - ложитесь в стационар не раздумывая и не мешкая.
• Не рискуйте своим здоровьем, а возможно и жизнью.

Дело в том что синдрома гиперстимуляции гиперстимуляции яичников очень коварная вещь. Он может развиваться очень стремительно. И чем раньше начать оказывать помощь тем быстрее вы в восстановитесь.

У меня взяли анализ крови на коагулограмму, общий белок, альбумин.

И положили под капельницу с волювеном. После капельницы, которая длилась около 2 часов, мне стало немного полегче.

Мы уехали домой. К вечеру мне снова стало плохо. Лежать я не могла сразу начинала задыхаться. Так же беспокоило учащенное сердцебиение, началась небольшая одышка.

Есть мне запретили практически всё, кроме несоленого отварного мяса, рыбы, и прочих белковых продуктов. Также сказали пить много жидкости, в основном воды и морса. Также врач сказала что можно выпить немного и не крепкого кофе с молоком.

Ночью было совсем плохо. Поспала Я все в часа три-четыре, а потом тупо лежала и ждала когда наступит утро чтобы скорее поехать на очередную капельницу.

В клинике, где они делали капельницу, я еле дошла самостоятельно до лифта, и от лифта для того чтобы дойти до палаты, где мне ставили капельницу. Одышка было ужасной, А сердцебиение уже доходило до 120 ударов в минуту. После капельницы мне снова стало немного получше. И мы снова уехали домой.

Где-то в 15:00 дня я решила разнообразить свое меню, состоявшее из отварной курицы, воды клюквенного морса, чашечкой не крепкого кофе с морса, чашечкой не крепкого кофе с молоком.

С этой минуты и начались все мои самые ужасные мучения.

После кофе, заваренного совершенно не крепко, Так что от кофе там был только аромат, моё сердце начало колотиться в бешеном темпе. Одышка было даже в состоянии покоя. Как я пережила тот вечер Я не помню. Ночью практически не спала. Ждала когда наконец можно будет проснуться, Начать собираться в больницу. Тогда я уже знала, что меня положат в стационар. Утром собрав вещи Мы поехали сразу в больницу.

В больнице меня положили без всяких вопросов.

И сразу назначили лечение.

Первые дни мне капали по две капельницы тетраспан в день, а это литр лекарства и около 6-10 часов под капельницей, так как капать его при моём состоянии необходимо было очень медленно.

При этом лежать я практически не могла, так как задыхалась. Поэтому во время капельниц я сидела или стояла. В скором времени даже приноровилась в туалет ходить с капельницей - пить надо было много и бегать приходилось часто.

В больнице мне сделали УЗИ внутренних органов, и эхо сердца.

Оказалось что в легких у меня около полутора литров жидкости, а также есть жидкость в сердце. Потом уже читаю свою выписку я узнала такие страшные слова как гидроторакс, гидроперикард, анасарка и так далее. Всё это было у меня.

Гидроторакс - скопление жидкости невоспалительного происхождения в плевральной области

У меня было 1,2 литра жидкости вокруг лёгких.

Гидроперикард – заболевание сердца, при котором наблюдается скопление жидкости не воспалительного характера в околосердечной сумке.

Анасаркой называют масштабный отек подкожной клетчатки и мягких тканей, который первоначально охватывает нижнюю часть тела – ноги, поясницу, туловище

Несмотря на все усилия врачей, количество белка в моей крови стремительно падало, достигнув в критической отметки. Из-за такого низкого количества белка в крови мне даже не стали делать пункцию, чтобы откачать жидкость из лёгких - это могло спровоцировать ещё большее понижение белка.

В тот день мне уже начали капать альбумин, так как дальнейшее снижение белка могло уже быть угрозой для моей жизни.

Кстати, Альбумин помог мне буквально за 2 дня. Подробнее я напишу о нём свой отзыв. Я очень благодарна этому лекарству за то, что оно есть.

Лечиться пришлось очень долго (лежала в 2 больницах в течение 1,5 месяцев без перерыва, даже на Новый год домой не отпустили)и в итоге беременность я потеряла.

Далее описывать свое состояние в этом отзыве я не буду, так как я уже подробно описала по дням всё что со мной происходило во время нахождения в больнице в отзыве на ЭКО.

Там я рассказала и о том как проходила стимуляция: обо всех своих ощущениях, о том какие ощущения у меня были после подсадки, и также практически каждый день после на протяжении полутора месяцев после подсадки.

Какой я сделала вывод. И при чём тут овитрель.

А после всего того что со мной случилось, я изучала очень много информации, прошерстила все возможные форумы, читала научные работы по синдрому гиперстимуляции яичников.

*** Во-первых, я уверена что в день подсадки у меня уже была начальная стадия синдрома гиперстимуляции яичников, так как я четко помню что врач во время УЗИ перед подсадкой говорила что в позадиматочном пространстве есть небольшое количество количество жидкости, а также яичники имеют увеличенные размеры. Кроме того у меня были сильные боли, на которые я пожаловалась врачу. Однако подсадку сделали так как цикл был за счет средств средств ОМС.

Уверена, что если бы я делала протокол в коммерческом цикле, то скорее всего меня бы Убедили уйти в крио. Ну что сделано то сделано.

Кроме того никаких предпосылок к синдрома гиперстимуляции яичников у меня не было - У меня невысокий АМГ, нет поликистоза, и фолликулов выросло всего 12.

*** Во-вторых, я теперь твердо уверена что переносить эмбрионы в свежем цикле при малейшей угрозе возникновения СГЯ категорически нельзя.

Тем более если триггером овуляции был препарат овитрель или другой препарат на основе хорионического гонадотропина человека ХГЧ.

Проведено уже достаточно много исследований говорящих о том что препараты ХГЧ используемые в качестве триггера овуляции увеличивают риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.

Поэтому если вам назначили овитрель или другие подобные ему препараты будьте максимально внимательным к себе, А лучше попросите врача заменить вам тригггер.

Не бойтесь ухода в крио, не бойтесь потерять месяц-другой времени, а бойтесь той ситуации которая произошла со мной. Лучше подождать месяц-два-три, но остаться здоровой и выносить здорового ребенка.

Препарат овитрель я Категорически не рекомендую. Однако это только моё мнение, основанное та тех последствиях, которые были со мной. Есть тысячи женщин которым он помог в наступлении долгожданной беременности и не вызвал побочных эффектов. Мне просто не повезло.

Более подробно о том, как прошел и чем закончился мой первый протокол ЭКО по ОМС читайте

Описание лекарственной формы

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения — порошок или пористая масса белого или почти белого цвета.

Раствор для подкожного введения — прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или светло-желтого цвета.

Характеристика

Рекомбинантный хориогонадотропин альфа имеет ту же аминокислотную последовательность, что и человеческий хорионический гонадотропин, содержащийся в моче.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — лютеинизирующее, гонадотропное .

Фармакодинамика

Овитрель ® содержит хориогонадотропин альфа (ХГ альфа), который производится при помощи рекомбинантной ДНК технологии. Он имеет ту же аминокислотную последовательность, что и естественный человеческий ХГ . ХГ связывает трансмембранные рецепторы ЛГ на поверхности клеток теки и гранулезы яичника. Вызывает инициирование ооцитарного мейоза, разрыв фолликулов (овуляцию), формирование желтого тела, продукцию прогестерона и эстрадиола желтым телом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение. После в/в введения ХГ альфа распределяется во внеклеточную жидкость с периодом полураспределения около 4,5 ч.

Стационарный V d и общий клиренс составляют 6 л и 0,2 л/ч соответственно.

При подкожном введении ХГ альфа абсолютная биодоступность составляет приблизительно 40%, конечный T 1/2 — около 30 ч.

Выведение и метаболизм. Метаболизм и выведение ХГ альфа аналогичны эндогенному ХГ .

Показания препарата Овитрель ®

в протоколе индукции множественного созревания фолликулов для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в т.ч. для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), с целью индукции финального созревания фолликулов и лютеинизации после стимуляции препаратами гонадотропинов;

при ановуляторном или олигоовуляторном бесплодии для индукции овуляции и лютеинизации в конце стимуляции роста фолликулов.

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному компоненту и к любому из вспомогательных компонентов, входящих в состав препарата;

опухоли в области гипоталамуса и гипофиза;

объемные новообразования яичника или кисты, несвязанные с поликистозом яичника;

вагинальные кровотечения неясного генеза;

злокачественные новообразования яичника, матки или молочной железы;

внематочная беременность в течение 3 предыдущих месяцев;

тромбоэмболия;

первичная овариальная недостаточность;

врожденные пороки развития половых органов, несовместимые с беременностью;

фибромиома матки, несовместимая с беременностью;

постменопауза.

С осторожностью следует назначать Овитрель ® пациенткам с серьезными системными заболеваниями в тех случаях, когда беременность может привести к их обострению.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания препарат Овитрель ® не назначается. Данные об экскреции ХГ альфа в грудное молоко отсутствуют.

Побочные действия

При применении лекарственного препарата Овитрель ® возможно развитие побочных эффектов, которые в зависимости от частоты появления расцениваются как очень частые (≥1/10), частые (≥1/100 и <1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100), редкие (≥1/10000 и <1/1000), очень редкие (<1/10000, включая единичные сообщения).

Частота побочных эффектов в каждой группе указана в порядке убывания. В зависимости от частоты встречаемости побочные явления могут быть разделены на группы:

Со стороны иммунной системы: очень редко — от легкой до тяжелой реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции и шок.

Со стороны ЦНС : часто — головная боль. нечасто — депрессия, раздражительность, возбуждение.

Со стороны сосудистой системы: часто — тромбоэмболия, обычно связанная с тяжелой формой синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, нечасто — диарея.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — легкие обратимые кожные реакции в виде сыпи.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто — СГЯ легкой или средней степени тяжести, нечасто — тяжелая форма СГЯ, болезненность молочных желез.

Общие и местные реакции: часто — утомляемость, реакции в месте инъекции.

Взаимодействие

Данные о взаимодействии с другими ЛС отсутствуют. Тем не менее, пациентке необходимо информировать врача о всех ЛС (в т.ч. безрецептурных), которые она принимает в настоящее время или недавно принимала.

Способ применения и дозы

П/к. Каждый флакон или шприц предназначены только для однократного использования.

При применении в протоколе индукции множественного созревания фолликулов для вспомогательных репродуктивных технологий (в т.ч. для ЭКО) с целью индукции финального созревания фолликулов и лютеинизации после стимуляции препаратами гонадотропинов Овитрель ® в дозе 250 мкг (содержимое 1 флакона или 1 шприца) вводят однократно через 24-48 ч после последнего введения препарата ФСГ или ЛГ и достижения оптимального уровня развития фолликула.

При ановуляторном или олигоовуляторном бесплодии для индукции овуляции и лютеинизации в конце стимуляции роста фолликулов Овитрель ® в дозе 250 мкг (содержимое 1 флакона или 1 шприца) вводится однократно через 24-48 ч после последнего введения препарата ФСГ или ЛГ и достижения оптимального уровня развития фолликула. Рекомендуется половой контакт в день введения препарата и на следующий день.

Порядок самостоятельного введения препарата

1. Необходимо вымыть руки.

2. Подготовить чистую поверхность и разложить на ней: 2 тампона, смоченные спиртом (к упаковке не прикладываются), 1 шприц с препаратом.

3. Далее следует сразу же провести инъекцию (в область живота или переднюю часть бедра). Для этого следует протереть выбранный участок тампоном со спиртом. Сильно стянуть кожу пальцами и, направив иглу под углом 45-90° в кожную складку, сделать п/к инъекцию. Необходимо избегать попадания препарата в вену. Препарат вводят медленно, осторожно нажимая на поршень. После извлечения иглы протереть круговыми движениями место инъекции тампоном со спиртом.

4. Сразу после инъекции следует поместить использованный шприц в контейнер для хранения острых предметов. Весь неиспользованный объем следует уничтожить.

Передозировка

Данные о передозировке препарата отсутствуют.

Симптомы: возможно развитие СГЯ, характеризующегося образованием крупных кист яичника с риском их разрыва (перфорации), развитием асцита и расстройств кровообращения.

Лечение: при высоком риске развития СГЯ рекомендуется отменить введение человеческого ХГ . Пациенткам в течение не менее 4 дней рекомендуется воздержаться от полового контакта или использовать барьерные методы контрацепции.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо установить причины бесплодия у пациентки и ее партнера и оценить предполагаемые факторы риска при наступлении беременности. Следует учитывать наличие клинически выраженного гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности, гиперпролактинемии, а также опухоли гипоталамо-гипофизарной области в анамнезе и применяемые специфические методы терапии.

В процессе стимуляции яичников пациентки подвергаются риску развития СГЯ из-за одновременного созревания большого числа фолликулов. СГЯ тяжелой степени может стать серьезным осложнением стимуляции. С целью снижения риска развития этого осложнения в протоколе стимуляции роста фолликулов рекомендуется тщательное наблюдение за ответной реакцией яичников при помощи УЗИ и определение уровня эстрадиола в крови перед началом курса лечения и во время него.

Статистика выкидышей после лечения ановуляторного бесплодия (в т.ч. с помощью ВРТ) превышает показатели в среднем по популяции, но сравнима с другими видами бесплодия.

Введение препарата Овитрел ® может влиять на иммунологическую картину уровня человеческого ХГ в сыворотке крови и моче в течение 10 дней и привести к появлению ложноположительной реакции при проведении теста на беременность.

Перед началом лечения необходимо установить причины бесплодия у пациентки и ее партнера и оценить предполагаемые факторы риска при наступлении беременности. Особенно следует учитывать симптомы гипотиреоза, адренокортикальной недостаточности, гиперпролактинемии, наличие опухолей гипофиза или гипоталамуса, и применяемые специфические методы терапии.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

В процессе стимуляции яичников повышается риск возникновения СГЯ из-за одновременного созревания большого числа фолликулов. СГЯ может стать серьезным осложнением, характеризующимся образованием крупных кист яичника с риском их разрыва, увеличением веса, одышкой, олигурией или наличием асцита в клинической картине циркуляторных нарушений. СГЯ тяжелой степени в редких случаях может сопровождаться гемоперитонеумом, острым легочным дистресс-синдромом, перекрутом яичника и тромбоэмболией.

С целью снижения риска СГЯ в протоколе стимуляции роста фолликулов рекомендуется тщательное наблюдение за ответной реакцией яичников при помощи УЗИ и определение уровня эстрадиола в крови перед началом курса лечения и во время него.

При ановуляции риск развития СГЯ повышается при концентрации эстрадиола в плазме крови >1500 пг/мл (5400 пмоль/л) и наличии более 3 фолликулов диаметром 14 мм или более. При ВРТ риск развития СГЯ повышается при концентрации эстрадиола >3000 пг/мл (11000 пмоль/л) или наличии 18 или более фолликулов диаметром 11 мм и более.

СГЯ, вызванный чрезмерным ответом яичника, можно избежать, если отменить введение человеческого ХГ . Поэтому если уровень эстрадиола в сыворотке крови >5500 пг/мл (20000 пмоль/л) и/или когда в наличии 30 или более фолликулов, следует воздержаться от применения человеческого ХГ . Пациенткам рекомендуют воздержаться от коитуса или использовать барьерные методы контрацепции не менее 4 дней.

Многоплодная беременность

По сравнению с естественным оплодотворением при проведении стимуляции возрастает риск многоплодной беременности. В большинстве случаев рождаются двойни. При применении методов вспомогательной репродукции количество родившихся младенцев соответствует числу эмбрионов, перенесенных в полость матки.

Невынашивание беременности

Статистика выкидышей после лечения ановуляторного бесплодия, в том числе с помощью ВРТ, превышает показатели в среднем по популяции, но сравнима с другими видами бесплодия.

Внематочная беременность

У пациенток с заболеваниями маточных труб в анамнезе повышен риск внематочной беременности независимо от того, получена ли беременность обычным путем или в процессе лечения бесплодия. Вероятность внематочной беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем в общей популяции.

Врожденные аномалии развития

Частота врожденных аномалий после применения программ ВРТ может быть несколько выше, чем при естественной беременности и родах. Тем не менее, неизвестно, связано ли это с особенностью родителей (например возраст матери, качество спермы) и многоплодной беременностью или же непосредственно с процедурами ВРТ.

Тромбоэмболические осложнения

У пациенток с недавно перенесенными или текущими тромбоэмболическими заболеваниями, а также при вероятном риске их возникновения при наличии заболевания в анамнезе или у родственников, применение гонадотропинов может увеличить этот риск или осложнить течение данных заболеваний. Для пациенток данной группы польза от терапии должна быть соотнесена с возможным риском.

Следует отметить, что беременность сама по себе, как и СГЯ, несет повышенный риск тромбоэмболических нарушений, таких как эмболия легких, ишемический инсульт или инфаркт миокарда.

Влияние на лабораторные показатели

Введение препарата Овитрель ® может влиять на иммунологическую картину уровня чХГ в сыворотке крови и в моче в течение 10 дней и привести к появлению ложноположительной реакции при проведении теста на беременность.

Прочая информация

Во время проведения терапии препаратом Овитрель ® возможна незначительная стимуляция функции щитовидной железы.

Если проявления побочных реакций усиливаются или развиваются побочные эффекты, не упомянутые в инструкции, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Многие женщины не знают, что представляют собой препараты, которые важны, если нарушена половая функция. Важно знать, как колоть Овитрель и когда наступает овуляция после укола.

Показания

Плюс медикамента в том, что его выпускают в удобной форме. В упаковке имеется лекарство и шприц к нему. Что процедура прошла правильно, прилагается подробная инструкция. Применяют Овитрель при ЭКО практически во всех случаях. Препарат уже зарекомендовал себя, чему свидетельствуют положительные отзывы женщин, уже ставших мамами.

Овитрель действует на организм, увеличивая шансы на беременность. Прежде чем провести процесс оплодотворения, важен этап подготовки. В организме женщины не должно быть гормональных сбоев, чтобы эмбрион прижился.

Овитрель перед пункцией необходим при вспомогательных репродуктивных технологиях. Его вводят через два дня после того, как будет сделан укол для стимуляции фолликул. Это позволит достичь оптимального уровня их созревания.

Овитрель перед инсеминацией поможет обеспечить встречу яйцеклетки и сперматозоида. То есть он влияет на увеличение шансов как можно скорее забеременеть. Овитрель после инсеминации может показать наличие беременности. Однако это ее не подтверждает, а лишь означает, что в организме присутствует ХГЧ.

Когда наступает овуляция после укола Овитрель? Это происходит от суток до полутора, то есть в ближайшие 36 часов после введения препарата. Как правило, это подтверждает УЗИ.

Чтобы стимулировать успешную беременность, требуется продолжать колоть Овитрель после переноса эмбрионов.

Это средство стимулирует разрыв доминантного фолликула, если он нормально развивается, дорастает до нужных размеров, но самостоятельно не лопается.

Куда колоть Овитрель? Препарат вводят подкожно. Делают это в живот или в бедро. Лучше, если вопросом занимается специалист. Хотя, если женщина умеет делать обычные уколы, то справится и с этой задачей. В упаковке имеется инструкция, в которой есть пошаговое описание.

Для чего колют Овитрель при ЭКО:

1. помогает быстрее дозревать фолликулам;
2. стимулирует овуляцию и дозревание желтого тела;
3. влияет на то, что пузырь разрывается и выходит клетка.

Когда колоть Овитрель (день цикла)? Врачи с соблюдением всех правил делают это на 12 день цикла.

Как колоть Овитрель в живот:

• вымыть и продезинфицировать руки;
• подготовить шприц с лекарством, смочить два тампона в спирте;
• сделать инъекцию в живот или переднюю область бедра. Для этого кожу протирают спиртом. Ставить Овитрель необходимо под углом 45 градусов;
• важно не попасть в вену, а препарат вводить медленно;
• протереть место укола тампоном;
• шприц убирают в контейнер, лекарство – утилизируют.

Многие пациентки жалуются, что после Овитреля болит живот. Это происходит в случае скопления жидкости в брюшной полости и нарушения кровообращения. Как правило, такое случается при передозировке препарата. Значит, требуется предохраняться от зачатия.

Сколько стоит Овитрель? Цена будет зависеть от количества в упаковке шприцов и пакетов с порошком. В России можно купить лекарство по стоимости от 2 до 3 тысяч рублей.

Стимулировать овуляция с помощью препарата необходимо после изучения всех плюсов и минусов. Важно ознакомиться с инструкцией и побочными действиями. Применять Овитрель можно после полного подтверждения, что угрозы здоровью нет.